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2025年02月18日

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医保个人账户的余额用完了,会影响医保报销待遇吗?

医保个人账户余额用完不会影响医保报销待遇。

职工医保基金是由统筹基金和个人账户构成。统筹基金,用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。个人账户资金,是医保基金的重要组成部分,主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。

参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。

当余额用完,需个人承担的费用有以下两种支付方式:如果职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用,可以使用家庭共济账户资金支付,或可用参保人个人现金直接支付。

老王有慢性病,需要长期服药,但是由于家离医院有点远,每次去医院配药不方便。老王想问,他是否可以拿医院开具的电子处方,在家附近的药房配药?是否可以享受相同的门诊报销待遇?

根据相关规定,职工医保和居民医保参保人员凭定点医院的电子处方,在开通了门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品的费用,纳入门诊统筹报销范围,执行与开具处方医疗机构相同的门诊支付政策。

(孙学锋)